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随着“低碳经济”理念的深入人心，绿色医院的概念和实践也在蓬勃兴起，医院建设的环境可行性评价相关研究在不断投入和深入。作为可行性研究报告的重要组成部分，环评篇章有着承上启下的枢纽作用，既是政府主管部门进行决策的重要参考，又是进行初步设计的主要依据，咨询单位应认真做好环评篇章的编写，切实做到环境效益、经济效益、社会效益的统一。在梳理既有研究成果、整合实践经验的基础上，提出了可行性研究报告中环评篇章的编写架构，期盼能起到参考借鉴作用。 公立医院属于政府投资项目，从立项、设计、采购、施工、试运行等必须经过严格的程序性审批。项目必须由有资质的单位编制工程咨询报告，包括项目申请报告，项目建议书和可行性研究报告，以及咨询评估报告等 。可行性研究是项目前期策划决策阶段的核心和重点，是建设项目投资决策的基础，其内容从技术、经济、社会等角度进行多方案评价比选，论证与选择项目最优化的决策，为项目的实施提供科学依据。可行性研究报告在整个项目周期内，不仅为建设项目决策提供依据，更是编制初步设计的依据。另外，可作为项目融资、签订合同协议的参考，在项目竣工时，成为检验项目是否落实法律法规的凭据 。 近几年，国家越来越重视环境卫生的保护，要求建设单位针对项目可能对环境产生的影响进行系统性的范围识别、程度预测和结果评估。医院建设项目的可行性评估报告中，环境影响评价是必不可少的一部分，应当格外重视。虽然可行性研究报告中的院址选择、建设方案、公共工程和配套设施等章节都涉及项目开展后对环境影响的评估 ，但主要还是其中专门的环境影响评价篇章(以下简称“环评篇章”)，这也是本文研究的对象。 环境影响评价是指对建设项目开展后可能对环境产生的影响进行系统性的范围识别、程度预测和结果评估。其根本目的在于鼓励医院管理者在项目策划和决策过程中，充分考量项目特性，通过制定具体的措施来消除或降低对环境的不良影响，最后达到社会、经济和环境的协调发展 。 1 现状分析 根据2008年《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部第2号令)的规定，医院属于必须编制环境影响报告书的项目。《建设项目环境保护管理条例》规定建设单位应当在建设项目可行性研究阶段报批建设项目环境影响报告书。而《国家环境保护总局建设项目环境影响评价文件审批程序规定》(国家环境保护总局第29号令)进一步指出，按照国家规定实行审批制的建设项目，建设单位应在报送可行性研究报告前报批环境影响评价文件。郑州文海公司专业编写医院项目可行性研究报告！ 与一般的建设项目不同，医院建设项目有其特殊的污染物，不仅有毒并且对环境的影响较为深远。此外，2003年SARS爆发之后，国家对防止医院的污染扩散和高质量的环保措施越加重视。所以，政府对医院建设项目可行性研究报告的环保分析、论证、方案选择等内容提出了更高的要求。 发展低碳经济是世界共同关心的主题。而近几年绿色医院建设也成为了我国医疗卫生建设领域的热点。节能减排是绿色医院评价体系的核心内容之一，如何在项目策划与决策阶段高质量地做好环境影响评价工作，对绿色医院的建设与运营有着至关重要的作用。虽然目前我国针对医院可行性报告内容的研究已经积累了一定的成果，但是大多针对建设规 模和方案及财务评价等篇章，而对于环评篇章内容的研究不多，不但缺乏针对性，而且考量也不够全面。很多可研编写参考书籍中环评篇章都是依照环评报告书的特点和模式来介绍，详略不当，操作性和针对性不强。另外，环评篇章多为编制者参考项目的环评报告书，以及其他可研的环评篇章，加上本身的经验来编写，所以体例编写与内容安排差异较大，而且指标取舍参差不齐。所以，本文针对医院的特点，整理以往的研究成果共性，结合笔者的工作经验及实践总结，分析探讨环评篇章的内容，试图提供一套通用的编写思路与框架，以供参考。 2 编写原则 环评篇章的编写必须坚持以下原则：①符合国家环保政策与法律法规：即环境与经济协调发展，预防为主、防治结合，污染者负担、受益者补偿、开发者恢复等政策；②针对污染物排放总量控制与达标排放的要求；③ “三同时” 原则，环境治理设施应与项目主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用；④ 注重资源综合利用；⑤ 力求环境效益、经济效益与社会效益的相统一 。 3 一般编写步骤 写是一个以基础数据资料为输入，最终的环评篇章为输出，采用工程分析等方法进行编制的框架，如图1所示。为了保证编写工作取得成功，必须做到： 目标明确；输入的基础资料来源可靠、内容翔实； 选择恰当合理的方法、技术、工具；保持编写过程的开放和动态完善，编写过程需要反复的修改和深入。需要强调的是，这些过程步骤并不是一成不变的，而因根据具体项目的实际确定过程和方法，即裁剪(Tailoring)。 4 编写内容 环评篇章的编写，除了具有项目共同性质的内容之外，也需针对项目的特殊性，例如地区水文特征、气候模式、土壤情况等进行深入的分析，而内容可以依照实际的需求有所增减。一般来说，环评篇章的主要内容包含：项目概况、编制目的、依据、周围环境现状调查、污染源和污染物分析、评价结论，其主要内容包括：(1)项目概况。必须结合医院建设项目的由 来、实际需求、建设项目特点与目的来拟定环评篇章的概况。(2)编制依据。主要包含项目建议书、环境影响评价报告书、法律法规规范标准，以及周围环境现状调查，其中周围环境现状主要包括所在区域地理位置、地质状况、水文与气候、社会经济情况等相关的环境资料。(3)污染分析。污染源及污染物分析是环评篇章的核心，应对建设项目建设与运营阶段所造医院建设项目可行性研究报告的环评篇章编成的主要污染源与污染物进行较深入的综合分析，包括医院用地的开发利用、医院工艺流程、流线布局、污染源、污染物及其处置方案等环节。针对各类污染物的排放、室内空气质量的控制等方面提出技术可行、经济、布局合理的防治方案。(4)评价结论。以防治措施的评述和技术经济论证为基础，提出投资估算，加上对环境影响管理与动态长期监测的制度建议，最终形成环境影响评价结论。 5 编写重点 污染分析是环评篇章编写的重点内容，主要包括污染源和污染物分析，并提出可行的防治措施建议。医院建设项目的环境影响主要集中在建设和运营两个阶段。在建设阶段，医院与一般建设项目在环境影响方面区别不是很大。医院建设项目与一般建设项目在环评方面最大的不同在于其特殊的工艺流程、专用设备所产生的特殊且危害极大的污染物，尤其是运营期，对此应该认真做好分析与防治工作。 5．1 建设期污染分析 建设期污染分析主要是通过对施工技术、机械设备、人员活动等环境影响因素进行细致分析，研究产生的污染及其对环境的影响，包括对自然环境、社会环境、人体健康等影响，并对影响进行预测与评价，从而提出切实可行的防治措施，应做到切实可行、重点突出、针对性强。一般而言，建设期的污染物主要有各种机械噪声、污水、建筑粉尘、建筑垃圾以及水土保持等。其中机械噪声、污水、建筑粉尘将对施工人员、周遭居民以及路过的人产生健康损害，而建筑垃圾的处理则为环境带来一大负担。对他们的处理方式主要有：施工组织设计的合理优化，措施项目的认真制定及落实，及其他各种技术、经济、管理手段。建设期的污染分析以建筑粉尘为例，分析如下。 项目施工期间，旧房拆除、建材运输以及施工过程中会产生大量粉尘。严重影响施工人员、周围居民的身心健康，也影响路人的便利出行，还影响了市容卫生。项目建设单位应采取有效的防尘措施：① 文明施工，工地四周应配置滞尘防护网；② 采用商品混凝土施工，建材、沙石运输车辆必须加有密封装置，做到净车出场；③ 加强物资和机械的管理，袋装水泥、石灰、粉煤灰等容易产生粉尘的物资，在装卸及使用中，应轻拿轻放，避免从高处摔落，在搅拌机械的使用中，严格控制产生扬尘；④ 采取合理的施工工艺，如在切割瓷砖等材料时尽量使用湿作法，拆除脚手架等施工设施，要先除尘；⑤对施工区内的道路进行硬化处理，道路、堆场表土保持一定的湿度，地面的沙石及时洒水清扫，防止二次扬尘产生，最大程度减少扬尘对周围大气环境的影响。 5．2 运营期污染分析 运营期污染分析需结合不同医院建设项目的具体实际数据进行分析论证，其主要流程如图2所示。① 污染源的识别，通过工程分析等方法分析医院建设项目可能产生污染的来源，要根据不同医院的性质、医疗工艺、使用的设备、病患的组成等识别清楚其污染源类型、污染物排放的位置；②对污染物对环境的影响进行深入排放强度和危害分析，包括种类、成分、数量、方式、途径及危害对象、范围和程度等，此部分，应根据不同医院项目的实际，列出排放数量及污染程度；③ 针对不同的污染提出相应具体的防治措施建议，尽可能从多个角度分析，进行方案比选。在运营期，医院除了具有一般建设项目的地下车库汽车尾气、锅炉排放、生活污水、生活垃圾、机械噪声等污染之外，还有医疗相关的特殊污染物，主要有医疗废水、医疗垃圾、放射性污染和传染性污染物 ，这些污染物危险较大，必须审慎加以处理后才能排放，在编写中也必须予以重点论述。本文选取医院污染中的放射性污染物(电磁辐射)为例，提供一个分析过程作为参考。以电磁辐射污染为例进行具体分析：(1)污染源识别：辐射的来源是放射科与核医学科等，包括CT、胃肠造影、拍片机等医院诊断x射线机、核磁共振(MRI)等机器。(2)危害性分析：当人只受到少量射线照射(例如天然辐射和一般的医疗检查照射) 时，一般不会伤害身体。但放射性核素使用不当或过量会造成极大的危险。它可以破坏细胞组织，从而对人体造成伤害，严重时会导致机体损伤，甚至造成死亡，放射性也可能损伤遗传，引起基因突变。(3)污染物数据分析：主要包括辐射屏蔽和放射检测，进行屏蔽防护计算时，应考虑到x线的管电流、管电压、参考点离源距离、照射时间、剂量限值等因素，计算透射系数，再通过相应的图表选择相关材料的屏蔽厚度；按照有关规定，医用x线机投入运行后，将开展个人剂量、医用x线机防护性能、工作场所及周围环境等项目监测。 (4)防护措施有：①在设计上严格遵守相关规范，合理设置放射工作场所布局，如医用x线机房均与相关操作室分开，并设置铅玻璃观察窗，便于诊断工作，亦有利保护工作人员免受过高剂量照射；②应采用易清洁、不吸附、无缝隙的材料，其隔墙、顶板及防护门均应采取特殊的构造措施，并报有关部门审核后方可施工等；③切实保护受检的就医人员，医疗照射确实必要才使用，对检查病例进行严格控制；④ 加强放射防护管理，制定合理完善的管理制度，对工作人员进行专业培训，制订应急预案，加强监管等。 6 结语 医院的建设与运营过程中，所排放的各类污染物对环境有重大的影响。所以，可行性研究需要就项目对环境的影响进行深入的分析与评价，作为决策的参考依据。然而，我国目前对医院项目的环境影响评价体系处在发展期，对于环评篇章的要求内容缺乏足够的指导。本文提出了一个医院建设项目可行性报告环评篇章的编写方式与框架，力求覆盖环评的各项要点，为广大从业人员提供编写的参考样本。 文：程哲，廖彬超/项目管理技术.2012 |
